Terviseohutuslabori Tallinna labor ja nakkushaiguste labor

Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste labori põhiülesandeks on valmisoleku tagamine erinevate haigustekitajate, sealhulgas harvaesinevate nakkushaiguste diagnoosimiseks, riikliku järelevalve käigus võetud mikrobioloogiliste proovide analüüsimine sise- ja väliskeskkonnas ning riiklikus ja Euroopa nakkushaiguste seirevõrgustikes osalemine.

Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste labor on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt tunnustatud ja akrediteeritud. Haiguste Ennetemise ja Tõrje Euroopa Keskus (European Centre of Diseases Prevention ehk ECDC) on Terviseameti nakkushaiguste labori määranud seiresüsteemi korraldavaks pädevaks asutuseks ning labori spetsialistid täidavad rahvuslike kontaktisikute kohustusi erinevates võrgustikes/programmides:

1. EARS-Net (AMR) - Euroopa antimikroobse resistentsuse seirevõrgustik
2. EDSN - Euroopa difteeria seirevõrgustik
3. EISN - Euroopa gripi seirevõrgustik
4. ELDSNet - Euroopa leegionärihaiguse seirevõrgustik
5. EVD - Harva esinevate  ja vektor-levivate nakkushaiguste
   seirevõrgustik
6. FWDNet - Euroopa toidu- ja veekaudu levivate haiguste ning
   zoonooside seirevõrgustik
7. HAI-Net (HAI) - Tervishoiuga seotud nakkuste seirevõrgustik
8. IBD - Invasiivsete bakteriaalsete haiguste Euroopa seirevõrgustik
9. MMR - Leetrite, mumpsi ja punetiste seirevõrgustik
10. Pertussis - Läkaköha Euroopa seirevõrgustik
11. STI - Sugulisel teel levivate haiguste Euroopa seirevõrgustik

Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste labor aitab kaasa organisatsiooni ja rahvatervise valdkonna üldeesmärkide saavutamisele, pakkudes eestvedamist laboratoorsete teenuste osas rahvatervise seisukohast oluliste nakkushaiguste ennetamisel, tuvastamisel ja ohjamisel.

Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste labor täidab nakkushaiguste tekitajate uurimise valdkonnas referentlabori ülesanded (Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadus § 41).

Referentlabori ülesandeks on sealhulgas referentmaterjalide ja -paneelide välja töötamine teistele vastava ala laboritele diagnostika kvaliteedi kontrolli teostamiseks ning uute analüüsimeetodite juurutamiseks. Referentlabor täidab riigi funktsiooni, tagades referentvaldkondades uuringute kvaliteedi ja kättesaadavuse kogu Eesti Vabariigis.

Referentlabori ülesanded referentteenuse osutamisel oma uuringuvaldkondades on:
  1) korraldada ja koordineerida laboratoorse diagnostika kvaliteedijuhtimist;
  2) nõustada teisi laboreid laboratoorse diagnostika metoodika alal;
  3) koostada ja ajakohastada laboratoorse uuringumaterjali kogumise, hoidmise ja transportimise juhendeid;
  4) vajaduse korral kinnitada laboratoorseid diagnoose;
  5) määrata kindlaks uuringuks saadetud haigustekitajate tüved, neid koguda ja säilitada;
  6) koguda ja analüüsida laboriseire andmeid;
  7) edastada uuringu tulemused nakkushaiguste registrile vastavalt käesoleva seaduse § 21 lõigetele 6¹ ja 7;
  8) teha koostööd vastavate uuringuvaldkondade rahvusvaheliste referentlaborite ja institutsioonidega.

Eesti Vabariigis Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste laboril referentlabori roll sõltumatu laborina seisneb mikroobide resistentsuse tekke tuvastamises ja ohjamises, koostöös aktiivravi haiglatega analüüsitakse andmeid ja määratakse haigustekitajate tüvesid tervishoiuga seotud infektsioonide liikidest ning antimikroobsete preparaatide kasutusest.

Terviseameti terviseohutuslabori nakkushaiguste labori põhitegevused

1. Järelevalvega seotud analüüside ja uuringute teostamine.
2. Valmisoleku tagamine haiguspuhangute ja harvaesinevate haigustekitajate uurimiseks ning kindlaksmääramiseks, sealhulgas harvaesinevate (3. ohugrupi, näiteks MERS-CoV, SARS, koolera, Siberi katku, tulareemiatekitajad jt.) nakkushaiguste diagnoosimine. Lisaks kontrollib, kinnitab ja tüpiseerib teistes laborites isoleeritud haigustekitajate tüved (Eestis levinud soolegrupi bakterid on Salmonella spp, Campylobacter spp, Streptococcus pneumoniae jt.).
3. Rutiine nakkushaiguste (poliomüeliidi, leetrite, punetiste ja gripi) riiklik seire ja uuringute läbiviimine epidemioloogilistel näidustustel.
4. Referentlabori ülesannete täitmine järgmiste uuringute valdkondades:
   1. Gripi- ja muud respiratoorsed viirused
   2. Muud virused (leetrite, punetiste, polio- ja muud enteroviirused)
   3. Invasiivsete bakteriaalsete haiguste tekitajad
   4. Muude bakteriaalsete nakkushaiguste tekitajad
   5. Antimikroobse resistentsuse seire

Referentteenuse osutamise raames teostab Terviseameti Nakkushaiguste labor järgmiseid uuringuid:

• Salmonellade serotüpiseerimine, PFGE ja antimikroobse tundlikkuse määramine;
• Kampülobakterite liigi ja antimikroobse tundlikkuse määramine;
• Enteropatogeensete Escherichia coli serotüpiseerimine, verotoksiinide ja antimikroobse   tundlikkuse määramine;
• Listeeriate tüpiseerimine;
• Shigellade liigi, bio- ja serovaari ning antimikroobse tundlikkuse määramine;
• Corynebacterium diphtheriae liigi ja toksigeensuse määramine;
• Pneumokokkide tüpiseerimine ja antimikroobse tundlikkuse määramine;
• Meningokokkide serotüüpide ja antimikroobse tundlikkuse määramine;
• Gonokokkide antimikroobse tundlikkuse määramine;

Vastavalt Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse §19 lg5¹-le inimpatogeensete haigustekitajate avastamisega tegelev mikrobioloogia-, viroloogia- ja parasitoloogialabor on kohustatud saatma referentlaborile järgmised kliinilisest materjalist isoleeritud mikroobitüved täiendavaks uuringuks:

• Salmonella sp,
• Campylobacter sp,
• Escherichia coli (verotoksiline),
• Listeria monocytogenes (verest ja liikvorist),
• Shigella sp.,
• Corynebacterium diphtheriae,
• Streptococcus pneumoniae (verest ja liikvorist),
• Neisseria meningitidis,
• Neisseria gonorrhoeae.